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人工耳蜗风险

我们知道,任何的外科手术都存在风险,人工耳蜗植入手术属于外科手术的一种,当然同样存在手术风险问题。国内目前有很多大大小小的医院在做人工耳蜗手术,相比较而言,技术并没有非常明显的差距。我们推荐境外医疗植入人工耳蜗,并不仅仅是因为其产品较新,价格较低,更多的考虑是其手术技术较成熟,术后相对恢复情况较好。

人工耳蜗植入手术不仅仅是耳朵的手术,更是颜面神经的手术,术后并发症中,最容易发生,也最多见的就是面神经受损,会引起面瘫等症状,目前境内100个孩子手术,有大约7位孩子会发生此类情况。因为人工耳蜗植入体的电极像一根电缆,这根电缆要通过面神经隐窝插入到孩子的内耳耳蜗中,而在这根电缆通过的路上,面神经就在面神经隐窝的周围,如果电极和面神经接近或触碰,在人工耳蜗开机使用通电后,电极的电流会对面神经刺激,从而造成孩子面神经受损,严重的会引起面瘫。临床上如果发生此类情况,一般解决方法多是重新植入,避开面神经及其他神经部位植入电极。境外的手术中,一般采用“神经探测技术”,把隐藏在骨头中的面神经探测出,并在术中标记,这样就可以避开重要的神经,防止术后面神经受损。

术后伤口的长短及伤口处理也是防止术后并发症的有效途径。手术伤口过长容易发生术后皮瓣坏死、感染等症状,目前发生此类情况的比例为2%~5%。是人工耳蜗手术第二大并发症。由于手术过程中切口较大,导致易受感染区较大,术后更容易发生皮瓣的红肿,开裂,甚至引起植入体外露,严重的会引起颅内感染,后果不堪设想。若发生此类情况,临床上我们建议取出受感染植入体,重新植入。境外在伤口方面,一般控制在2.5cm左右,基本可排除此类并发症,并使用自消融性缝合线,伤口自然愈合,无需拆线。

大部分需要植入人工耳蜗的孩子听力都是相对比较严重的,但是全聋的患者并不多见,也就是说,孩子虽然听力损失严重,但是耳蜗内的毛细胞多多少少有一些保留,而这些耳蜗内保留的毛细胞反映了孩子的残余听力情况。目前保留残余听力一般和两个因素有关,手术技术及人工耳蜗的产品。植入体部分电极愈柔软,对残余的耳蜗毛细胞有保护作用,而保留残余听力的重点,当然是手术医生的手术技术。目前境内保留残余听力成功率基本在五成左右,而境外因为医疗水平的差距,一般术后保留残余听力成功率基本在八成至九成。尽最大可能保证孩子耳蜗的完整性。

除去以上三类最容易发生的并发症,人工耳蜗的并发症还包括麻药过敏、硅胶过敏、颅内感染等情况,但是在临床上多不常见。麻药过敏是千万分之一的概率,但是若发生此类情况,后果较严重。境外医院多预备此类抗过敏药物,若发生紧急情况,多可避免悲剧的发生。硅胶过敏及颅内感染等情况在临床上的发生几率皆低于2%,此并发症不仅是手术技术的优劣,同样取决于人工耳蜗产品植入的材料及科技。植入体愈薄,则在手术过程中对患者的颅骨可以产生较少是的磨损,保护颅骨的完整性,减低颅内感染发生的几率。

任何的外科手术都是有风险的,只是目前境外手术风险相较比境内风险较小,人工耳蜗植入以后,植入体部分若不发生损坏,是终身使用的,所以可想而知其的重要性。故选择手术技术较好,风险较小的医院来手术,是对孩子负责,也是对孩子的将来负责!

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