铁路工厂新闻网 商都汽车网 成功保险网 聚齐网
ad

铁路工厂新闻网

你的位置:主页 > 无锡新闻第一看点 >

男子骑车摔倒脑出血致死,保险拒赔法院判了30万

男子刘某是济南市某冶金辅料公司的装卸工,公司为其购买了团体意外伤害险。保险期内,刘某骑电动车上班途中摔倒在地,紧急送医后,经诊断为脑出血。9天后,经救治无效不幸去世。

刘某亲属据此向保险公司理赔,但对方却拒赔,认为刘某的死亡并非摔倒所致,而是因其自身突发的内源性疾病,不属于理赔范围。近日,济南中院审结此案,支持了被保险人家属的诉讼请求。

网络配图

据了解,被保险人刘某系济南市某冶金辅料公司装卸工,2016年3月,公司统一为员工购买了为期一年的团体意外伤害险。刘某签保后,保险单的受益人处为空白。今年2月23日上午,刘某像往常一样骑电动车上班,途中摔倒在地。刘某被送至医院后,经诊断认定是脑出血。9天后,刘某经救治无效去世。

刘某的家人依此与保险公司交涉理赔,却遭到保险公司拒赔。双方对簿公堂。历下法院经审理认为,被保险人刘某与保险公司签订的意外保险合同内容合法有效,双方均应按合同履行。按《团体意外伤害保险条款》保障项目:意外身故、残疾给付,每人保险金额30万元,每次意外伤害限额60万元。

因现有证据不能明确刘某死亡的主要、直接原因是脑出血或其他疾病,且保险单并未对“意外伤害”的概念条款进行约定,故刘某的死亡是突然的、非本意的意外死亡,应当属保险合同中“意外伤害”导致被保险人死亡的范畴;保险公司应按合同约定的意外身故保险金额承担赔付责任。判决保险公司向被保险人家属支付保险金30万。

保险公司以“因疾病致死的相关责任免除”条款为由,不服一审判决,继续向济南中院提起上诉。

法院认为,该案中,刘某病历中的入院记录记载为“摔倒在地,呼之不应5小时”。入院后,刘某被诊断为脑出血。刘某死亡系其摔倒和脑出血两个连续原因所致。多因连续,应适用近因原则。根据刘某所在单位出具的证明及其入院档案所载内容,刘某系在骑电动车上班途中摔倒被发现,即摔倒之前刘某在正常生活和工作,并无身体不适症状,故可初步证明刘某是摔倒后引发的脑出血死亡。

摔倒系近因,属于保险公司承保范围。依据医院的病程记录,不足以排除摔倒对死亡结果的作用。刘某死亡属保险合同约定意外伤害致死情形,保险公司上诉理由不成立。济南中院遂驳回上诉,维持原判。



ad
  • 游金地新闻网,莫旗新闻网,无锡新闻第一看点,元宝山新闻网,野三关新闻网,鞍山一中新闻网,汕头新闻网ad5u

    昆明按摩微信