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脾胃虚寒、水湿内停:胃胀痛、眼干涩;治则:健脾温中、化湿行气

网友热评:这不就是藿香正气水的配方吗?

《伤寒论》第66条。云:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”本方是治疗发汗后,表证已解,而其人脾气素虚,发汗后导致脾气更虚而出现腹胀满之证。

脾胃虚寒、水湿内停:胃胀痛、眼干涩;治则:健脾温中、化湿行气

针对此证虚实夹杂的特点,当行补消兼施之法,以宽中行滞,补脾助运。方中厚朴宽中行气,生姜辛开理气,半夏开结燥湿,人参、甘草健脾补中,为消补兼施之剂。其中,以消为主,厚朴、生姜、半夏的剂量重于补中之人参、炙草。

研究进展本方现代多用于治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胰腺炎、慢性消化功能紊乱、溃疡病、迁延性慢性肝炎、早期肝硬化等病。其辨证要点是:心下痞硬、胸腹胀满、呕吐、舌苔水滑,舌质不鲜红,脉大而重按嫌软。

举例说明“厚朴生姜半夏甘草人参汤”治疗胃胀痛、眼干涩

张某,男,61岁,2015年6月7日初诊。5年前因工作压力大,出现胃胀痛、眼干涩等症状,多方诊治,收效甚微。平素喜抽烟。两天前陪1岁多孙子看发热病,现孙子热退身凉,精神转佳,今来复诊。特请求为其诊治。发病以来精神一般,食欲差,大便干,小便可。胃胀痛,食后腹

胀更甚,食欲不振,眼睛干涩、胬肉,口干不喜饮,大便不畅,舌淡,边有齿痕,脉沉滑。

脾胃虚寒、水湿内停:胃胀痛、眼干涩;治则:健脾温中、化湿行气

中医诊断:胃胀痛;眼干涩(脾胃虚寒,水湿内停)。

治则:健脾温中,化湿行气。

处方:党参,茯苓,苍术,干姜,枳实,陈皮,半夏,厚朴,炙甘草,鸡内金,神曲。5剂,免煎剂。

6月12日二诊:药后胃胀痛,食后腹胀,食欲不振,大便不畅明显好转;眼干涩亦有减轻,加菊花,明目。7剂,免煎剂。

后随访,胃胀痛基本痊愈,眼略有干涩。

分析:患者所服中药健脾温中,胃气恢复,气机得畅,胃腹胀痛渐缓,津液方生,水湿化去,津液上承,故眼干涩症状明显减轻。辨六经:胃胀痛,食后腹胀更甚,食欲不振,舌淡边有齿痕,脉沉滑,且病已多年为病在太阴;太阴病,脾不健运,水湿内生,影响水液代谢,津不上承,故眼睛干涩,口干;湿性黏着,且影响气机运行,故大便不畅。综观脉证,为太阴病水湿内盛。

辨方证:《伤寒论》第66条云:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病》

脾胃虚寒、水湿内停:胃胀痛、眼干涩;治则:健脾温中、化湿行气

附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。厚朴生姜半夏甘草人参汤合茯苓饮,其功健脾化湿行气,主治太阴病水湿内盛,兼气机不利。患者病证与厚朴生姜半夏甘草人参汤合茯苓饮方证相符,故用此方。

方中干姜易生姜,意在加强温中健胃化湿之功;二诊,尽管以上法,脾胃功能有所改善,其眼干涩症状也明显减轻,说明有湿郁津不上承也有郁久化热之势,故加菊花清热明目。中医从整体论治患者,往往取得良好的临床效果。

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